唐甲甲 作品
第7章 為情所困的劉明達
出現了兩個診斷結果，病人也有點納悶。
許陽和劉明達對視了一眼。
錢老道:“說說你們的診斷依據，誰先說？”
劉明達扶了扶自己眼鏡，對許陽道:“許陽，要不你……”
許陽點點頭:“好，沒問題。”
劉明達一個長音落下:“讓我先說。”
許陽頓時無語，這貨還真愛玩大喘氣的爛梗:“行，那就你先來。”
劉明達微微點頭，往前跨了一步，微微一笑說道:“患者面目浮腫，肢體亦是浮腫，很明顯是水溼不運。再診其舌象，為舌苔白膩，亦是溼濁內困之證。再診其脈象，診斷為沉滑略遲之脈。”
“沉脈主裡證，遲脈主寒證，滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足，發現其四肢略冷，有肢寒之象。”
“綜上，我判斷患者乃是脾腎陽虛，陽氣不足，陽氣被水溼所遏伏，所以中焦健運失司，不能運化水谷，導致水溼集聚，而成氾濫之勢，因此導致患者妊娠水腫！治法當以溫補腎陽，健脾行溼。方用真武湯加減。”
劉明達露出了滿意的微笑。
錢老不置可否，然後又扭頭問許陽:“說說你的看法。”
許陽道:“其他的我都跟劉明達醫生看法一樣，患者為水溼不運。但是患者的脈象不是遲脈，而是緩脈。患者左手沉滑之脈，右手緩滑無力。”
這話一出，劉明達頓時一怔，緩脈？遲脈主寒證，遲而無力是虛寒；而緩脈是主溼證，多是脾虛。
許陽接著道:“患者是脾虛，脾陽不振，所以不能運化水溼，導致水氣停滯，侵浸於肌膚四肢之間，所以患者腫脹處皮薄光亮，按之凹陷。治法當以健脾除溼，行水消腫。方用白朮散加減。”
錢老對著劉明達說道:“劉明達，患者到底是什麼脈象啊？”
劉明達尷尬道:“那許陽……許陽都說了緩脈，那肯定是緩脈了，他反正比我厲害！”
哎呀我去，許陽被劉明達教授誇得渾身一抖。
錢老沒好氣地哼了一聲:“那你知道緩脈和遲脈的區別嗎？”
劉明達撓了撓腦袋，尷尬道:“一息三至為遲脈，一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩，遲脈舉按皆遲。”
錢老瞪了劉明達一下，說道:“緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象，非常容易弄錯，但是二者也有明顯的區分，便是在脈搏之上。”
“許陽診雙手脈，用了十分鐘；你倒好，連五分鐘都沒到！我從醫六十年了，都不敢低於五分鐘，你怎敢如此孟浪？我還以為你有多厲害，結果連個緩脈和遲脈都分不出來！”
劉明達被錢老罵的滿臉通紅，尷尬不已。
許陽偷偷看了一眼劉明達，他也沒想到劉明達教授年輕的時候這麼不謹慎。
其實妊娠水腫的致病原因在於肝、脾、腎三髒。說白了，就是氣滯、脾虛、腎寒。
氣滯則升降失司，清陽不升，濁陰不降，故始腫兩足，漸至於腿。木克土，肝的正常疏洩能剋制脾的慵滯和水溼，肝氣鬱滯了，水溼就不化了，導致溼氣內停。
許陽和劉明達對視了一眼。
錢老道:“說說你們的診斷依據，誰先說？”
劉明達扶了扶自己眼鏡，對許陽道:“許陽，要不你……”
許陽點點頭:“好，沒問題。”
劉明達一個長音落下:“讓我先說。”
許陽頓時無語，這貨還真愛玩大喘氣的爛梗:“行，那就你先來。”
劉明達微微點頭，往前跨了一步，微微一笑說道:“患者面目浮腫，肢體亦是浮腫，很明顯是水溼不運。再診其舌象，為舌苔白膩，亦是溼濁內困之證。再診其脈象，診斷為沉滑略遲之脈。”
“沉脈主裡證，遲脈主寒證，滑脈則是患者妊娠的脈象。適才我曾觸碰患者手足，發現其四肢略冷，有肢寒之象。”
“綜上，我判斷患者乃是脾腎陽虛，陽氣不足，陽氣被水溼所遏伏，所以中焦健運失司，不能運化水谷，導致水溼集聚，而成氾濫之勢，因此導致患者妊娠水腫！治法當以溫補腎陽，健脾行溼。方用真武湯加減。”
劉明達露出了滿意的微笑。
錢老不置可否，然後又扭頭問許陽:“說說你的看法。”
許陽道:“其他的我都跟劉明達醫生看法一樣，患者為水溼不運。但是患者的脈象不是遲脈，而是緩脈。患者左手沉滑之脈，右手緩滑無力。”
這話一出，劉明達頓時一怔，緩脈？遲脈主寒證，遲而無力是虛寒；而緩脈是主溼證，多是脾虛。
許陽接著道:“患者是脾虛，脾陽不振，所以不能運化水溼，導致水氣停滯，侵浸於肌膚四肢之間，所以患者腫脹處皮薄光亮，按之凹陷。治法當以健脾除溼，行水消腫。方用白朮散加減。”
錢老對著劉明達說道:“劉明達，患者到底是什麼脈象啊？”
劉明達尷尬道:“那許陽……許陽都說了緩脈，那肯定是緩脈了，他反正比我厲害！”
哎呀我去，許陽被劉明達教授誇得渾身一抖。
錢老沒好氣地哼了一聲:“那你知道緩脈和遲脈的區別嗎？”
劉明達撓了撓腦袋，尷尬道:“一息三至為遲脈，一息四至為緩脈。緩脈來去徐緩，遲脈舉按皆遲。”
錢老瞪了劉明達一下，說道:“緩脈和遲脈本就是極其相似的脈象，非常容易弄錯，但是二者也有明顯的區分，便是在脈搏之上。”
“許陽診雙手脈，用了十分鐘；你倒好，連五分鐘都沒到！我從醫六十年了，都不敢低於五分鐘，你怎敢如此孟浪？我還以為你有多厲害，結果連個緩脈和遲脈都分不出來！”
劉明達被錢老罵的滿臉通紅，尷尬不已。
許陽偷偷看了一眼劉明達，他也沒想到劉明達教授年輕的時候這麼不謹慎。
其實妊娠水腫的致病原因在於肝、脾、腎三髒。說白了，就是氣滯、脾虛、腎寒。
氣滯則升降失司，清陽不升，濁陰不降，故始腫兩足，漸至於腿。木克土，肝的正常疏洩能剋制脾的慵滯和水溼，肝氣鬱滯了，水溼就不化了，導致溼氣內停。