第737章 又誤診了？

    顧維勉仔細回想，確定自己的想法是對的。最起碼自己幹胸外科二十多年，從來沒見過類似的患者。



    雖然這麼想，但顧維勉有些不安。從前認為檢查足夠多了，但現在看還差了點什麼。



    一張上消化道鋇透的影像資料有些不夠看，另外就是肺部ct雖然帶著食道，可是影像科的人都會針對肺臟進行曝光，而不是全部臟器都看的清清楚楚。



    “顧主任？您是不是有點累？感覺您不在狀態。”吳冕見顧主任又出神，便問了一句。



    顧維勉訕笑，“吳老師，不好意思啊，我昨天沒睡好。”



    “是我不好意思才是。”吳冕笑道，“半夜打擾您休息，您多擔待。”



    “吳老師，您太客氣了。說實話，食管結石這病我沒見過，影像學上有什麼特徵麼？吳老師您很確定是食管結石，是不是有什麼訣竅？”顧維勉決定還是先問問。



    就像是老鴰山上的那次，自己是真沒看出來毛病，認為患者是癔症。誰成想幾個鈣化點就讓自己翻了船，一直到現在都不好意思去老鴰山見林道士。



    “您和影像科的同事分析的是對的，卵圓形充盈缺損影，黏膜無明顯破壞，完全可以判斷是食管腫瘤。”吳冕道。



    “……”顧維勉怔了一下，他知道後面就是但是，是神轉折，自己可是不能說話。



    把耳朵豎起來，顧維勉靜靜的聽著。



    “但要換個角度來看，食管石影像表現與胃石近似，也呈表面不光滑、縱向走行的卵圓形充盈缺損影，黏膜無明顯破壞。



    由於食管的侷限而不似胃柿石那樣移動，難以見到典型的“滾雪球徵”及“鳥巢徵”，也不像是食管囊腫那樣有明顯形態改變。”



    “因為可供參考的只有一個肺部ct，我也是猜測——首次食管吞鋇檢查賁門區呈線樣狹窄，如果沒有食管佔位性病變，這塊我們可以考慮賁門失馳。患者有賁門失馳，胃液反流，導致食管裡的ph數值降低，也為食管結石的產生創造了有力的條件。”