君子蘭3月 作品
第818章 與麻醉的溝通
“陸副院長,你的意思我瞭解,不過,這對於我們麻醉來說,挑戰實在不小。”
通常的腎上腺嗜鉻細胞瘤手術。
麻醉需要對麻醉機、氧源、呼吸回路和監護儀及相關設備進行嚴格檢查。
建立外周靜脈通路,一般選用18g套管針,中心靜脈通路可用雙腔頸內靜脈通路快速輸液、測壓、給藥。
可問題是,現在患者的血小板,只有正常人的一半。
18g套管針就可能不合適患者。
常規監測包括外周直接動脈壓、心率、心電圖、無創脈搏氧飽和度、中心靜脈壓。
選擇監測包括麻醉氣體監測、petCo2、麻醉深度、肺動脈導管。
問題是,這些項目,對於患者來說,隨時都可能出現問題。
就算是麻醉的時候,都可能發生大出血,或者是。。。
想到這裡,麻醉科副主任更是有些不寒而慄,這簡直就是巨大的壓力啊。
“你想談談你的想法。”
陸晨也要充分尊重麻醉科副主任的意見。
雖然陸晨是出了名的手術室“暴君”。
不過,這也是在手術室中。
在手術之前,對於難度極大的手術,陸晨還是會進行商討的。
“陸副院長,一般情況下,我們會對患者給予鎮靜藥如咪達唑侖lmg/ml,麻醉性鎮痛藥如舒芬太尼10ug/ml,靜脈麻醉劑如丙泊酚10mg/ml,肌松藥如維庫溴銨2mg/ml,可是,患者現在的情況話。。。”
“那就改為靜脈麻醉劑依託咪酯2mg/ml,肌松藥羅庫溴銨10mg/ml,你看行不行?”
“這。。。可以是可以,不過,患者血管活性藥怎麼說?畢竟血小板只有正常人的一半。”
這才是麻醉科副主任最為頭疼的一個方面。
一般情況下,麻醉在血管活性藥的選擇上。
都會準備酚妥拉明0.5mg/ml,硝普鈉100ug/ml50mg加5%葡萄糖500ml。
還要同時準備尼卡地平0.4mg/ml,艾司洛爾5mg/ml,多巴胺1mg/ml,腎上腺素10ug/ml,甲腎上腺素40ug/ml。
可這些藥,對於患者來說,都可能是送命的。
這實在是太為難了。
通常的腎上腺嗜鉻細胞瘤手術。
麻醉需要對麻醉機、氧源、呼吸回路和監護儀及相關設備進行嚴格檢查。
建立外周靜脈通路,一般選用18g套管針,中心靜脈通路可用雙腔頸內靜脈通路快速輸液、測壓、給藥。
可問題是,現在患者的血小板,只有正常人的一半。
18g套管針就可能不合適患者。
常規監測包括外周直接動脈壓、心率、心電圖、無創脈搏氧飽和度、中心靜脈壓。
選擇監測包括麻醉氣體監測、petCo2、麻醉深度、肺動脈導管。
問題是,這些項目,對於患者來說,隨時都可能出現問題。
就算是麻醉的時候,都可能發生大出血,或者是。。。
想到這裡,麻醉科副主任更是有些不寒而慄,這簡直就是巨大的壓力啊。
“你想談談你的想法。”
陸晨也要充分尊重麻醉科副主任的意見。
雖然陸晨是出了名的手術室“暴君”。
不過,這也是在手術室中。
在手術之前,對於難度極大的手術,陸晨還是會進行商討的。
“陸副院長,一般情況下,我們會對患者給予鎮靜藥如咪達唑侖lmg/ml,麻醉性鎮痛藥如舒芬太尼10ug/ml,靜脈麻醉劑如丙泊酚10mg/ml,肌松藥如維庫溴銨2mg/ml,可是,患者現在的情況話。。。”
“那就改為靜脈麻醉劑依託咪酯2mg/ml,肌松藥羅庫溴銨10mg/ml,你看行不行?”
“這。。。可以是可以,不過,患者血管活性藥怎麼說?畢竟血小板只有正常人的一半。”
這才是麻醉科副主任最為頭疼的一個方面。
一般情況下,麻醉在血管活性藥的選擇上。
都會準備酚妥拉明0.5mg/ml,硝普鈉100ug/ml50mg加5%葡萄糖500ml。
還要同時準備尼卡地平0.4mg/ml,艾司洛爾5mg/ml,多巴胺1mg/ml,腎上腺素10ug/ml,甲腎上腺素40ug/ml。
可這些藥,對於患者來說,都可能是送命的。
這實在是太為難了。