第269章 全新的手術入路

　　“準備外側切口不橫斷胸骨。”

　　“不橫斷？”

　　“橫斷的話，會對人工心臟產生傷害。”

　　這不是雙肺移植的入路，而是在關鍵時刻陸晨所留下的後路。

　　陸晨自然是有自己的打算。

　　“好，陸主任，你怎麼說，咱們怎麼做。”

　　張主任也想通了，陸晨的實力擺在這裡，自然是要聽陸晨的。

　　“肺源的提供者年齡38歲，這一次是車禍，沒有肺部疾病史；胸片正常；肺泡氣體交換正常。”

　　“數值多少？”

　　“fio2=1、0及peep=5cmh20時，pao2＞=300mmhg。”

　　“氣管鏡正常；乙肝指標陰性及hiv陰性；abo血型與受體一致；供體肺大小與受體相符。”

　　這些說到底都是術前檢查，不過受體的肺源剛剛從外地送來。

　　“cpb可經股動靜脈進行，右肺移植時亦可經主動脈和右房插管。”

　　“好的。”

　　這個時候，就需要張主任與陸晨相配合。

　　“當心一點，不要引起缺血再灌注損傷。”

　　臨床上大約15％的肺移植受體發生嚴重的缺血再灌注損傷，以非心源性肺水腫為典型表現

　　雖然這是發生在術後，不過，在手術的時候，還是能夠避免這樣的情況。

　　一旦發生可採用保護性呼吸機支持、積極利尿和吸入no，緊急情況下采用ecmo。

　　而現在患者的情況，已經緊急採用了ecmo。

　　此刻的肺源已經送到了手術室中。

　　肺源的肺動脈注入0.5mg血管擴張藥前列腺素e1，以消除肺血管對冷灌注的收縮反應。

　　阻斷主動脈前，結紮上腔靜脈，切斷下腔靜脈，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨脹，減輕肺水腫。

　　這些工作，都是張主任在前期參與並完成的。

　　不得不說，張主任在術前已經做了很多的準備工作。

　　主動脈插灌注針灌入心停跳液，同時總肺動脈灌入3l冷灌注液。

　　為了保險起見，張主任使用的是改良的euro-collins液。

　　“準備切除患者的雙肺。”

　　陸晨採用採用前腋下損傷肌肉少的切口。