海與夏 作品
936章 躲在哪呢
如果等會找到還好，萬一找不到魚刺，術後又要跟患者家屬一大堆解釋，最後這事還沒完，魚刺肯定還要找的，待患者休息一幾天，第二手術是絕對免不了的。
周主任在忐忑中帶著助手關胸，整個人變得有點機械，畢竟他是沒見過什麼大世面的。
這些年市人民醫院的胸外科，沒什麼像樣的手術，他也沒有機會出去進修學習，哪裡可能進步。
此時周主任越想越心煩意亂，在這種心情下，他帶著助手完成關胸，等待楊平的下一步指令。
很快，彩超準備好，楊平按照主動脈及分支的走形，一個部位一個部位地探測，從血流中尋找魚刺的超聲影像。
楊平先把主動脈的主幹看一遍，因為剛剛的術中彩超要照顧無菌原則，只探查未被無菌布單覆蓋的手術區域，其它區域比如腹部都沒有看。
經過檢查，胸主動脈、腹主動脈主幹沒有發現魚刺，主動脈從心臟發出後沿途發出很多分支，這些分支又發出分支，楊平看完主幹，只能照著這些分支支配的部位一個一個探查。
往上要看頸部，腋窩、雙側上肢，往下要看腹腔的肝膽胰脾等臟器，再看盆腔、雙側下肢，總之每一個部位都不能遺漏，它可以走到任何一個可能的地方。
魚刺刺破食管和主動脈倒是比較多見，但是跟著血流到處走，這種情況很罕見，楊平清晰地記得，華西醫院血管外科曾經發表一篇sCi論文，報道的案例就是魚刺進入主動脈，然後順著血流的方向遁走。
當時醫生也是開胸後沒有找到魚刺，最後不得不放棄手術，讓患者回到病房後重新做Ct檢查，結果發現魚刺在肝動脈，等患者休息後可以承受第二次手術的時候，醫生又給患者做一次手術，從右側肋下緣進入腹腔，直接找到肝動脈，用手觸摸的方式找到魚刺的位置，切開血管找到魚刺。
可是現在這個患者的魚刺明顯沒有在肝動脈，整個腹腔都沒有看到魚刺的影子，難道真的要放棄手術，重新做Ct後再計劃二次手術。
楊平對自己的彩超水平還是非常自信，不存在自己看不到而漏診的情況。
胸腔腹腔全部做完，沒有發現魚刺，周主任心裡更加發毛：“要不要送去做全身Ct來看看？”
做Ct當然好，但是如果用彩超能夠發現就不需要這麼麻煩，直接在手術室一次解決，比增加一次手術好很多，至少減少患者所受的手術打擊。
“不用這麼麻煩！”
楊平語氣堅定，手裡的彩超探頭開始探查頸部和雙側上肢，魚刺卡在血管裡，一定會對血流的局部狀態產生影響，這個影響會反應在超聲圖上。
雙側上肢也沒有，周主任已經沉不住氣，但是他不好再說，怕影響楊平的操作。
既然上肢沒有，那就把顱內看看吧，進入顱內的概率微乎其微，但也不是沒有，楊平開始順著兩側的椎動脈和頸總動脈往上對顱內動脈進行細緻地探查。
楊平的眼睛盯著屏幕，隨時準備捕捉波紋狀的彩超圖像上細小的變化，可是很遺憾，顱內的彩超沒有顯示魚刺。
楊平只好完成下肢彩超，也沒有發現有魚刺的蹤影，雖然綜合彩超與x光C臂機也不是百分之百能夠發現，但是也已經接近百分之百，以楊平的水平來說，不會比全身Ct掃描差。
那麼究竟這根魚刺到哪裡去了呢，是暫時沒有發現，還是真的不見了？
一根兩釐米的魚刺不可能說不見就不見，肯定在某個地方，只是現在沒有發現。
周主任此時明顯沉不住氣，顯得心煩意亂，但是楊平卻十分冷靜，經過這麼久的磨鍊，楊平已經十分冷靜、理性和客觀，手術的時候不會有什麼太大的情緒波動。
“要不推下去做全身Ct？”
周主任再次提議，這已經是別無選擇的辦法，只能這樣做，不然怎麼辦，不可能讓患者一直躺在手術檯上。
楊平覺得這是蹊蹺，使用C臂機和彩超居然不能追蹤這根魚刺的蹤跡，這魚刺也是夠厲害，說能在別人面前藏起來還好，在自己面前藏起來的可能性太小了，問題出在哪個環節呢，楊平想了一下整個手術的環節，然後思考所有的可能性。
周主任在忐忑中帶著助手關胸，整個人變得有點機械，畢竟他是沒見過什麼大世面的。
這些年市人民醫院的胸外科，沒什麼像樣的手術，他也沒有機會出去進修學習，哪裡可能進步。
此時周主任越想越心煩意亂，在這種心情下，他帶著助手完成關胸，等待楊平的下一步指令。
很快，彩超準備好，楊平按照主動脈及分支的走形，一個部位一個部位地探測，從血流中尋找魚刺的超聲影像。
楊平先把主動脈的主幹看一遍，因為剛剛的術中彩超要照顧無菌原則，只探查未被無菌布單覆蓋的手術區域，其它區域比如腹部都沒有看。
經過檢查，胸主動脈、腹主動脈主幹沒有發現魚刺，主動脈從心臟發出後沿途發出很多分支，這些分支又發出分支，楊平看完主幹，只能照著這些分支支配的部位一個一個探查。
往上要看頸部，腋窩、雙側上肢，往下要看腹腔的肝膽胰脾等臟器，再看盆腔、雙側下肢，總之每一個部位都不能遺漏，它可以走到任何一個可能的地方。
魚刺刺破食管和主動脈倒是比較多見，但是跟著血流到處走，這種情況很罕見，楊平清晰地記得，華西醫院血管外科曾經發表一篇sCi論文，報道的案例就是魚刺進入主動脈，然後順著血流的方向遁走。
當時醫生也是開胸後沒有找到魚刺，最後不得不放棄手術，讓患者回到病房後重新做Ct檢查，結果發現魚刺在肝動脈，等患者休息後可以承受第二次手術的時候，醫生又給患者做一次手術，從右側肋下緣進入腹腔，直接找到肝動脈，用手觸摸的方式找到魚刺的位置，切開血管找到魚刺。
可是現在這個患者的魚刺明顯沒有在肝動脈，整個腹腔都沒有看到魚刺的影子，難道真的要放棄手術，重新做Ct後再計劃二次手術。
楊平對自己的彩超水平還是非常自信，不存在自己看不到而漏診的情況。
胸腔腹腔全部做完，沒有發現魚刺，周主任心裡更加發毛：“要不要送去做全身Ct來看看？”
做Ct當然好，但是如果用彩超能夠發現就不需要這麼麻煩，直接在手術室一次解決，比增加一次手術好很多，至少減少患者所受的手術打擊。
“不用這麼麻煩！”
楊平語氣堅定，手裡的彩超探頭開始探查頸部和雙側上肢，魚刺卡在血管裡，一定會對血流的局部狀態產生影響，這個影響會反應在超聲圖上。
雙側上肢也沒有，周主任已經沉不住氣，但是他不好再說，怕影響楊平的操作。
既然上肢沒有，那就把顱內看看吧，進入顱內的概率微乎其微，但也不是沒有，楊平開始順著兩側的椎動脈和頸總動脈往上對顱內動脈進行細緻地探查。
楊平的眼睛盯著屏幕，隨時準備捕捉波紋狀的彩超圖像上細小的變化，可是很遺憾，顱內的彩超沒有顯示魚刺。
楊平只好完成下肢彩超，也沒有發現有魚刺的蹤影，雖然綜合彩超與x光C臂機也不是百分之百能夠發現，但是也已經接近百分之百，以楊平的水平來說，不會比全身Ct掃描差。
那麼究竟這根魚刺到哪裡去了呢，是暫時沒有發現，還是真的不見了？
一根兩釐米的魚刺不可能說不見就不見，肯定在某個地方，只是現在沒有發現。
周主任此時明顯沉不住氣，顯得心煩意亂，但是楊平卻十分冷靜，經過這麼久的磨鍊，楊平已經十分冷靜、理性和客觀，手術的時候不會有什麼太大的情緒波動。
“要不推下去做全身Ct？”
周主任再次提議，這已經是別無選擇的辦法，只能這樣做，不然怎麼辦，不可能讓患者一直躺在手術檯上。
楊平覺得這是蹊蹺，使用C臂機和彩超居然不能追蹤這根魚刺的蹤跡，這魚刺也是夠厲害，說能在別人面前藏起來還好，在自己面前藏起來的可能性太小了，問題出在哪個環節呢，楊平想了一下整個手術的環節，然後思考所有的可能性。