海與夏 作品
812章 戰略定力
既然王院士主動在臺下，陳教授沒有理由再上臺，他也跟著王院士在臺上。
因為留在三博醫院這幾天，陳教授看過宋子墨和徐志良的手術，與他們比較起來，陳教授即使只有四十多歲，也不得不把自己歸類為“老齡”。
這兩個年輕人的手術能力實在強悍，尤其是宋子墨，他的手術基本功與對解剖的熟練程度，彷彿經過某種專門的特訓。
楊平與自己的團隊配合果然要默契很多，幾句閒聊之間，手術已經開始。
這種手術的工程龐大，楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路，開胸器將胸腔撐開，寬闊的術野中，雙側肺部與位於右側胸腔的心包露出來。
“以前做過三次手術，肯定存在粘連與解剖模糊，注意點！”
王院士善意的提醒，粘連是外科醫生的死敵。
心包是心臟的外衣，它將心臟包裹其中，楊平將手裡的電刀調整方向，隨著一縷輕煙飄進吸管，一陣滋滋聲音之後，心包被打開，一次性徹底地打開。
少許電刀燒灼的氣味漏出，隔著口罩也可以聞到其中的臭味。
王院士的經驗對楊平似乎幫助不大，即使存在粘連，電刀的切割也毫不留情，更不會患得患失，而是一次到位，可是它又恰到好處，剛剛切開心包，停留在心外膜的表面。
電刀是利用熱效應進行切割，它的損傷存在一個範圍，如果把握不精準，容易引起不必要的副損傷。
所以使用電刀進行切割的時候，必須熟悉電刀的損傷範圍，電刀的熱損傷範圍是隨著距離遞減的，而且跟目標組織的類型也有一定關係，很少有人能夠用電刀進行精準切割，因為它根本不是一個精準切割的工具，而精準切割工具最廉價的是普通的尖刀，高檔的有激光刀。
用電刀這種粗糙的工具，楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜，可見電刀已經玩到某種境界。
打開心包之後，楊平將電刀換為普通的尖刀，因為接下來的操作，電刀的缺陷可能會導致嚴重後果。
心臟的搏動依靠一系列的電生理支持，而負責電信號傳導的“電線”-——傳導束，它們就埋藏在心肌內部，肉眼無法看到，如果切開心肌的時候不慎切斷這些傳導束，將會導致傳導阻滯，傳導阻滯的後果將影響心臟的搏動，沒有電信號的傳導，心肌無法收縮，自然就無法搏動。
這個時候，為了讓心臟能夠搏動，只能安裝永久性的起搏器。
也就是心臟失去自我搏動的能力，必須依靠起搏器來幫助，一輩子需要起搏器幫助。
如果是正常解剖的心臟，經驗豐富的醫生可以依靠正常解剖知識，對傳導束的走向做出大致的判斷，儘量做到避開傳導束。
但是這是畸形的心臟，而且已經做過三次手術，三次手術後大血管進行轉位，所以正常解剖知識用處不大。
為了儘量避開傳導束，楊平採用更加精細的尖刀進行切開分離。
銳性分離是最精確的分離方式，而尖刀是銳性分離最佳工具，精確就意味著需要鋒利，鋒利就可能難以掌控。
所以在危險的區域使用尖刀，需要高超的手術技術。
本來激光刀比尖刀更加精確，但是激光刀同樣存在熱損傷，雖然非常微弱，這是楊平無法容忍的，即使微弱的熱損傷在理論上也可能損傷傳導束。
楊平手裡的尖刀輕巧的挑開心臟的外膜，心肌從打開的外膜中露出來，裡面的情況非常複雜，心臟和大血管本來就是畸形的，然後經歷三次手術，現在的各種位置關係已經錯綜複雜。
連王院士自己看到屏幕上的心臟，雙眉緊鎖起來，非常棘手，讓人頭皮發麻。
將原來全部的手術拆掉，還要針對八處結構進行重建，任何心臟外科面對這種手術都會恐懼，無從下手。
“他做的是標準的fontan手術！”
王院士及時提醒。
不用說太多，只需這一句話即可，這樣楊平就知道當時的手術究竟怎麼做的，術後哪些部位動過刀子，做過什麼處理，現在可能是什麼狀態。
因為留在三博醫院這幾天，陳教授看過宋子墨和徐志良的手術，與他們比較起來，陳教授即使只有四十多歲，也不得不把自己歸類為“老齡”。
這兩個年輕人的手術能力實在強悍，尤其是宋子墨，他的手術基本功與對解剖的熟練程度，彷彿經過某種專門的特訓。
楊平與自己的團隊配合果然要默契很多，幾句閒聊之間，手術已經開始。
這種手術的工程龐大，楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路，開胸器將胸腔撐開，寬闊的術野中，雙側肺部與位於右側胸腔的心包露出來。
“以前做過三次手術，肯定存在粘連與解剖模糊，注意點！”
王院士善意的提醒，粘連是外科醫生的死敵。
心包是心臟的外衣，它將心臟包裹其中，楊平將手裡的電刀調整方向，隨著一縷輕煙飄進吸管，一陣滋滋聲音之後，心包被打開，一次性徹底地打開。
少許電刀燒灼的氣味漏出，隔著口罩也可以聞到其中的臭味。
王院士的經驗對楊平似乎幫助不大，即使存在粘連，電刀的切割也毫不留情，更不會患得患失，而是一次到位，可是它又恰到好處，剛剛切開心包，停留在心外膜的表面。
電刀是利用熱效應進行切割，它的損傷存在一個範圍，如果把握不精準，容易引起不必要的副損傷。
所以使用電刀進行切割的時候，必須熟悉電刀的損傷範圍，電刀的熱損傷範圍是隨著距離遞減的，而且跟目標組織的類型也有一定關係，很少有人能夠用電刀進行精準切割，因為它根本不是一個精準切割的工具，而精準切割工具最廉價的是普通的尖刀，高檔的有激光刀。
用電刀這種粗糙的工具，楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜，可見電刀已經玩到某種境界。
打開心包之後，楊平將電刀換為普通的尖刀，因為接下來的操作，電刀的缺陷可能會導致嚴重後果。
心臟的搏動依靠一系列的電生理支持，而負責電信號傳導的“電線”-——傳導束，它們就埋藏在心肌內部，肉眼無法看到，如果切開心肌的時候不慎切斷這些傳導束，將會導致傳導阻滯，傳導阻滯的後果將影響心臟的搏動，沒有電信號的傳導，心肌無法收縮，自然就無法搏動。
這個時候，為了讓心臟能夠搏動，只能安裝永久性的起搏器。
也就是心臟失去自我搏動的能力，必須依靠起搏器來幫助，一輩子需要起搏器幫助。
如果是正常解剖的心臟，經驗豐富的醫生可以依靠正常解剖知識，對傳導束的走向做出大致的判斷，儘量做到避開傳導束。
但是這是畸形的心臟，而且已經做過三次手術，三次手術後大血管進行轉位，所以正常解剖知識用處不大。
為了儘量避開傳導束，楊平採用更加精細的尖刀進行切開分離。
銳性分離是最精確的分離方式，而尖刀是銳性分離最佳工具，精確就意味著需要鋒利，鋒利就可能難以掌控。
所以在危險的區域使用尖刀，需要高超的手術技術。
本來激光刀比尖刀更加精確，但是激光刀同樣存在熱損傷，雖然非常微弱，這是楊平無法容忍的，即使微弱的熱損傷在理論上也可能損傷傳導束。
楊平手裡的尖刀輕巧的挑開心臟的外膜，心肌從打開的外膜中露出來，裡面的情況非常複雜，心臟和大血管本來就是畸形的，然後經歷三次手術，現在的各種位置關係已經錯綜複雜。
連王院士自己看到屏幕上的心臟，雙眉緊鎖起來，非常棘手，讓人頭皮發麻。
將原來全部的手術拆掉，還要針對八處結構進行重建，任何心臟外科面對這種手術都會恐懼，無從下手。
“他做的是標準的fontan手術！”
王院士及時提醒。
不用說太多，只需這一句話即可，這樣楊平就知道當時的手術究竟怎麼做的，術後哪些部位動過刀子，做過什麼處理，現在可能是什麼狀態。