海與夏 作品

812章 戰略定力

既然王院士主動在臺下,陳教授沒有理由再上臺,他也跟著王院士在臺上。

因為留在三博醫院這幾天,陳教授看過宋子墨和徐志良的手術,與他們比較起來,陳教授即使只有四十多歲,也不得不把自己歸類為“老齡”。

這兩個年輕人的手術能力實在強悍,尤其是宋子墨,他的手術基本功與對解剖的熟練程度,彷彿經過某種專門的特訓。

楊平與自己的團隊配合果然要默契很多,幾句閒聊之間,手術已經開始。

這種手術的工程龐大,楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路,開胸器將胸腔撐開,寬闊的術野中,雙側肺部與位於右側胸腔的心包露出來。

“以前做過三次手術,肯定存在粘連與解剖模糊,注意點!”

王院士善意的提醒,粘連是外科醫生的死敵。

心包是心臟的外衣,它將心臟包裹其中,楊平將手裡的電刀調整方向,隨著一縷輕煙飄進吸管,一陣滋滋聲音之後,心包被打開,一次性徹底地打開。

少許電刀燒灼的氣味漏出,隔著口罩也可以聞到其中的臭味。

王院士的經驗對楊平似乎幫助不大,即使存在粘連,電刀的切割也毫不留情,更不會患得患失,而是一次到位,可是它又恰到好處,剛剛切開心包,停留在心外膜的表面。

電刀是利用熱效應進行切割,它的損傷存在一個範圍,如果把握不精準,容易引起不必要的副損傷。

所以使用電刀進行切割的時候,必須熟悉電刀的損傷範圍,電刀的熱損傷範圍是隨著距離遞減的,而且跟目標組織的類型也有一定關係,很少有人能夠用電刀進行精準切割,因為它根本不是一個精準切割的工具,而精準切割工具最廉價的是普通的尖刀,高檔的有激光刀。

用電刀這種粗糙的工具,楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜,可見電刀已經玩到某種境界。

打開心包之後,楊平將電刀換為普通的尖刀,因為接下來的操作,電刀的缺陷可能會導致嚴重後果。

心臟的搏動依靠一系列的電生理支持,而負責電信號傳導的“電線”-——傳導束,它們就埋藏在心肌內部,肉眼無法看到,如果切開心肌的時候不慎切斷這些傳導束,將會導致傳導阻滯,傳導阻滯的後果將影響心臟的搏動,沒有電信號的傳導,心肌無法收縮,自然就無法搏動。

這個時候,為了讓心臟能夠搏動,只能安裝永久性的起搏器。

也就是心臟失去自我搏動的能力,必須依靠起搏器來幫助,一輩子需要起搏器幫助。

如果是正常解剖的心臟,經驗豐富的醫生可以依靠正常解剖知識,對傳導束的走向做出大致的判斷,儘量做到避開傳導束。

但是這是畸形的心臟,而且已經做過三次手術,三次手術後大血管進行轉位,所以正常解剖知識用處不大。

為了儘量避開傳導束,楊平採用更加精細的尖刀進行切開分離。

銳性分離是最精確的分離方式,而尖刀是銳性分離最佳工具,精確就意味著需要鋒利,鋒利就可能難以掌控。

所以在危險的區域使用尖刀,需要高超的手術技術。

本來激光刀比尖刀更加精確,但是激光刀同樣存在熱損傷,雖然非常微弱,這是楊平無法容忍的,即使微弱的熱損傷在理論上也可能損傷傳導束。

楊平手裡的尖刀輕巧的挑開心臟的外膜,心肌從打開的外膜中露出來,裡面的情況非常複雜,心臟和大血管本來就是畸形的,然後經歷三次手術,現在的各種位置關係已經錯綜複雜。

連王院士自己看到屏幕上的心臟,雙眉緊鎖起來,非常棘手,讓人頭皮發麻。

將原來全部的手術拆掉,還要針對八處結構進行重建,任何心臟外科面對這種手術都會恐懼,無從下手。

“他做的是標準的fontan手術!”

王院士及時提醒。

不用說太多,只需這一句話即可,這樣楊平就知道當時的手術究竟怎麼做的,術後哪些部位動過刀子,做過什麼處理,現在可能是什麼狀態。