海與夏 作品
807章 出道的絕技
為了應付可能出現的突發情況，楊平採用胸骨正中入路，這是最開闊敞亮的入路。
打開胸腔，心臟顯露出來，這顆小心臟還沒有核桃大，大血管就更小。
吻合血管是楊平的看家本領，是出道的絕技，當時來到三博醫院，就是靠一手斷肢再植打天下，一路打怪升級，斷肢再植的核心技術是什麼，就是血管吻合，還有比嬰兒手指血管細麼。
主動脈、肺動脈及與心臟的連接部位也顯露出來，楊平用手指輕輕地觸了觸細小的血管，第一感覺這血管彈性非常不好。
“準備體外循環和心臟停搏！”
接通體外循環，注射心臟停搏液，讓心臟停跳。
在體外循環過程中逐漸降低嬰兒的體溫，當中心體溫降低到15C時，關閉體外循環機，停止一切血液循環，這便是dhCA——深低溫停循環技術。
因為嬰兒無法接受長時間體外循環，所以必須使用這種技術。
嬰兒在深低溫停循環狀態下，心臟是停跳的，血液是靜止不流動的，所以類似於“死亡”，只不過這是人為控制的“死亡”，在一定條件可逆，可以“復活”。
這個條件就是，這種狀態不能超過45分鐘，45分鐘內可以“復活”，超過時間無法“復活”，所以手術必須在45分鐘內完成。
“需要結合頭臂幹動脈順行灌注和經上腔靜脈逆行灌注進行腦保護嗎？”王院士提議。
增加這一步操作，對大腦進行保護，可以將深低溫停循環時間延長到60分鐘，為手術創造更加充足的時間。
“不用，我儘量20分鐘完成手術。”楊平不假思索地說。
20分鐘，開什麼玩笑，不過王院士現在沒有任何懷疑，對這個年輕人，絕對不能用常人思維。
楊平開始快速檢查心臟及與心臟相連的血管，主動脈很細，存在嚴重的狹窄，現在楊平要把主動脈切斷，還要把主動脈擴寬，恢復正常的管徑。
當主動脈被切斷，血管斷端露出的時候，王院士深吸一口。
這就跟當年兩個失敗病例一模一樣，血管壁如紙一般，薄而缺乏彈性，縫合的時候即使再完美，也做不到每一針均勻，做不到均勻就存在薄弱點，應力會集中於薄弱點，直接導致血壓衝擊薄弱環節，從這裡撕裂血管。
當年第一個病例，看到這樣的血管，王院士心如死灰，這根本沒法縫合，儘管他努力將縫合做到最好，但是還是無法達到理想中的均勻狀態。
“要人工血管嗎？”
王院士問道。
人工血管是一個很好的解決方案，人工血管可以承擔應力，保護縫合部位，但是有個致命弱點：嬰兒隨著時間會長大，而人工血管管徑是不變的，所以不適合未成年人，尤其嬰兒。這個弱點的存在，導致術後一定時期內要取出人工血管。
“不用！”
楊平決定利用自己的高超縫合技術來解決問題，既然血管在切斷前能夠承受血液衝擊，那麼只要縫合達到理想的均勻狀態，成功的希望還是有。
不僅要縫合均勻，而針距與邊距也要認真設計，絕對不能按照正常血管來設計，一旦針距邊距不對，每一針承受力過小，即使縫合得再完美也沒用。
原則上縫合得越密越好，這樣每針分散的應力最小，但是越密針孔就越多，針孔越多，血管的強度就越低，所以在兩者之間找到一個平衡點。
這種縫合不僅僅是縫合技藝的問題，還要考慮很多因素。
王院士兩次失敗的經歷讓他心有餘悸，這種手術真的傷刀尖上行走，一步也不能出錯。
楊平的動作很小心，但是同樣也很快，其實當熟練到一定程度，快與慢只是相對的。
先把肺動脈與主動脈之間的動脈導管用線結紮並且切斷，再在肺動脈瓣的上方切斷肺動脈，然後將肺動脈側的斷口用補片封閉。
取一段靜脈，楊平將靜脈剖開，然後作為補片使用，用於擴大主動脈管徑，他每一針的進出都是經過精密計算，每一個動作一次性完成，進針的時候每次都是與縫合面呈現90度垂直，然後利用手腕的突然發力，讓針尖快速刺穿血管壁，這樣血管壁的針孔如果放大看，它的邊緣最齊，損傷也最小。
打開胸腔，心臟顯露出來，這顆小心臟還沒有核桃大，大血管就更小。
吻合血管是楊平的看家本領，是出道的絕技，當時來到三博醫院，就是靠一手斷肢再植打天下，一路打怪升級，斷肢再植的核心技術是什麼，就是血管吻合，還有比嬰兒手指血管細麼。
主動脈、肺動脈及與心臟的連接部位也顯露出來，楊平用手指輕輕地觸了觸細小的血管，第一感覺這血管彈性非常不好。
“準備體外循環和心臟停搏！”
接通體外循環，注射心臟停搏液，讓心臟停跳。
在體外循環過程中逐漸降低嬰兒的體溫，當中心體溫降低到15C時，關閉體外循環機，停止一切血液循環，這便是dhCA——深低溫停循環技術。
因為嬰兒無法接受長時間體外循環，所以必須使用這種技術。
嬰兒在深低溫停循環狀態下，心臟是停跳的，血液是靜止不流動的，所以類似於“死亡”，只不過這是人為控制的“死亡”，在一定條件可逆，可以“復活”。
這個條件就是，這種狀態不能超過45分鐘，45分鐘內可以“復活”，超過時間無法“復活”，所以手術必須在45分鐘內完成。
“需要結合頭臂幹動脈順行灌注和經上腔靜脈逆行灌注進行腦保護嗎？”王院士提議。
增加這一步操作，對大腦進行保護，可以將深低溫停循環時間延長到60分鐘，為手術創造更加充足的時間。
“不用，我儘量20分鐘完成手術。”楊平不假思索地說。
20分鐘，開什麼玩笑，不過王院士現在沒有任何懷疑，對這個年輕人，絕對不能用常人思維。
楊平開始快速檢查心臟及與心臟相連的血管，主動脈很細，存在嚴重的狹窄，現在楊平要把主動脈切斷，還要把主動脈擴寬，恢復正常的管徑。
當主動脈被切斷，血管斷端露出的時候，王院士深吸一口。
這就跟當年兩個失敗病例一模一樣，血管壁如紙一般，薄而缺乏彈性，縫合的時候即使再完美，也做不到每一針均勻，做不到均勻就存在薄弱點，應力會集中於薄弱點，直接導致血壓衝擊薄弱環節，從這裡撕裂血管。
當年第一個病例，看到這樣的血管，王院士心如死灰，這根本沒法縫合，儘管他努力將縫合做到最好，但是還是無法達到理想中的均勻狀態。
“要人工血管嗎？”
王院士問道。
人工血管是一個很好的解決方案，人工血管可以承擔應力，保護縫合部位，但是有個致命弱點：嬰兒隨著時間會長大，而人工血管管徑是不變的，所以不適合未成年人，尤其嬰兒。這個弱點的存在，導致術後一定時期內要取出人工血管。
“不用！”
楊平決定利用自己的高超縫合技術來解決問題，既然血管在切斷前能夠承受血液衝擊，那麼只要縫合達到理想的均勻狀態，成功的希望還是有。
不僅要縫合均勻，而針距與邊距也要認真設計，絕對不能按照正常血管來設計，一旦針距邊距不對，每一針承受力過小，即使縫合得再完美也沒用。
原則上縫合得越密越好，這樣每針分散的應力最小，但是越密針孔就越多，針孔越多，血管的強度就越低，所以在兩者之間找到一個平衡點。
這種縫合不僅僅是縫合技藝的問題，還要考慮很多因素。
王院士兩次失敗的經歷讓他心有餘悸，這種手術真的傷刀尖上行走，一步也不能出錯。
楊平的動作很小心，但是同樣也很快，其實當熟練到一定程度，快與慢只是相對的。
先把肺動脈與主動脈之間的動脈導管用線結紮並且切斷，再在肺動脈瓣的上方切斷肺動脈，然後將肺動脈側的斷口用補片封閉。
取一段靜脈，楊平將靜脈剖開，然後作為補片使用，用於擴大主動脈管徑，他每一針的進出都是經過精密計算，每一個動作一次性完成，進針的時候每次都是與縫合面呈現90度垂直，然後利用手腕的突然發力，讓針尖快速刺穿血管壁，這樣血管壁的針孔如果放大看，它的邊緣最齊，損傷也最小。