海與夏 作品

806章 創新始於大膽和荒謬

“整個手術和術後的監測,我們重點監測肺動脈壓力,因為整個手術的根基建立在主動脈與肺動脈的壓力差上,所以一旦肺動脈高壓,整個手術效果就會崩潰,病人會出現危險,所以我們一旦發現問題,就需要手術來調節肺動脈壓力。”

“總結一下,我們的目標是——因為左心室是廢的,我們將本來連接左心室的主動脈改連右心室,將原本與右心室的肺動脈與上下腔靜脈相連;打通左右心房的間隔。”

“只不過為了讓心臟適應,我們慢慢來,分三步完成目標——先將主動脈改連右心室,此時肺動脈還沒有與上下腔靜脈相連,所以臨時與主動脈搭個通道;再將主動脈與上腔靜脈相連;最後將主動脈與下腔靜脈相連,大功告成!”

“對fontan手術還有沒有什麼不懂的,或者想提問的。”王院士問道。

有個學生舉手:“王老師,這個病除了心臟移植,以後會不會出現新的方法可以根治?”

王院士說:“我不確定,在現有的醫學水平,除了心臟移植,沒有方法可以根治,但是這只是指現有的,只是在我的認知範圍,以前三尖瓣閉鎖不是也沒有辦法嗎?fontan手術不就可以救命,下一步的根治手術,我想應該就出在你們當中。”

王院士說完後,大家沉默,一時沒有想到提什麼問題。

為了不讓場面冷下去,楊平此時說:“大家想一想,有什麼好辦法,大膽地想,管它什麼荒謬不著邊的想法都可以,比如,這個病例不是左心室發育不良嗎?我們能不能往左心室裡面埋一個擴張器,慢慢將它擴大成正常大小?我們先做一個fontan手術臨時用,同時在左心室埋入擴張器,當左心室完成擴張,我們再拆掉fontan手術,將各血管請回自己正確位置。”

王院士一聽,直接被楊平這想法震住,這個想法的確稱得上“大膽荒謬”,還沒有人往這方面想呢。

一直以來,大家都認為左心室發育不良,很小,所以無法使用,除了心臟移植,就只有fontan手術,fontan手術也只是姑息手術,只是利用殘疾的心臟來正常的工作。

從來沒有人針對發育不良的左心室想辦法,將它恢復正常。

是呀!能不能搞個擴張器,埋在左心室,將它慢慢擴張,大家立刻被楊平拋出的話題激活。

真實天才的想法,天才的腦袋就是不一樣,李澤會和陳教授都被這種天馬行空的想法整懵了。

有個學生開始說話:

“左心室它本來就小,將它人為撐大,會不會將心肌壁越撐約薄,到時候搏動無力呀,或者撐破?”

大家見這位同學這樣的想法沒有引起嘲笑,於是很多大膽起來。

“是呀,做擴張皮瓣的時候,撐開器撐得越大,皮膚就越薄,它就像一個麵餅,你要把面積搞大,厚度就會變薄。”

學生就是思維活躍,很有想象力,大家自信心一上來,膽子就大,就敢說話,不管靠不靠譜,反正敢於說出自己想法。

“小孩還在生長發育,心臟也在生長發育,又不是撐一個不變的東西,依據伊裡扎洛夫原則,受到牽張的組織會生長更快。”李國棟激動地說。

“這麼大的擴張器放到左心室不會引起血栓嗎?”有個女生問道。

“剛剛不是說這個病例已經放棄左心室,因為太小沒用,正好我們就將左心室和左心房之間完全封閉,然後左心室裡面就沒有血,這樣放擴張器不存在血栓的問題,等左心室發育好,我們再把擴張器取出來,然後再打開封閉的左側房室之間的間隔。”另一個男生馬上接過話。