海與夏 作品
805章 這像科室病例討論嗎？
“其實，對於治療這個病例的fontan手術，我們會場有一位老前輩比我更有發言權，他是我國第一個開展fontan手術的醫生，是我國小兒先天性心臟病方面的權威專家。”宋子墨決定邀請王院士來講fontan手術，也讓大家一睹院士風采。
王院士居然站在後面，他聽出宋子墨說的是自己，趕忙擺手，有點不好意思。
如果要評上年度最沒架子的院士，那一定是王院士，他根本沒有把自己當做院士，只是當做一個普通的醫生來旁聽。
這時楊平也往後面看，看到了王院士，忙把小五叫過來，讓他給客人們安排座位。
“有請我們帝都阜外醫院的王教授！”
宋子墨鼓掌，然後走下講臺去跟王院士握手。
大家根本沒反應過來，臥槽，還有院士夾在裡面聽課，所有人的目光跟著宋子墨的目光聚焦過去，看到一個老教授，正和宋子墨握手。
有人認識，但是大多數不認識。
其實醫生的圈子很小，即使全國知名的專家，也僅僅限於同專業的醫生認識，大家畢竟一起開學術會，經常在講臺上見到專家，如果很少參加學術會的醫生，即使同專業的，照樣不認識行業內的大佬。
王院士平易近人，他一點也沒有院士架子，拿著話筒，像個普通老師，走上講臺，然後楊平上前跟他握手。
“這是院士？”
怎麼還有院士夾在裡面聽課，會場群情激動，綜合外科真是讓人看不懂，不就是科裡的病例討論嗎，怎麼還有院士參加。
“大家安靜一下，我說兩句，其實我剛下飛機，抱歉，飛機晚點，所以遲到，我是特意過來參加你們的病例討論，這個病例呢，是我的病人。”
王院士指著電子屏幕上的影像圖片。
“剛剛宋博士說我是國內最早開展fontan手術的人，這個不假，不僅是fontan手術，很多小兒先心病的手術我是最早開展，這方面的指南好幾版都是我主編，現在最新一版的主編是陳嶽良教授，我們其實前幾天來過三博醫院，回到帝都後聽說你們要討論這個病例，我們又飛回來。”
“題外話說的多了點，言歸正傳。”
“這個病例為什麼沒在我們阜外做，放到三博醫院來做，很多人有疑問，其實很簡單，這個手術讓我們來做，成功率不高，讓楊教授來做，成功率要高很多，就是這麼簡單。”
“在坐的都是醫生，即使有些實習醫生，也算準醫生，不瞞大家說，以前有兩個同樣的病例，在我手裡沒有救過來，這種病例的難點除了fontan手術本身，更難的是血管發育存在問題，血管壁的膠原纖維缺乏，彈力纖維不足，究竟什麼原因，我們還沒找到，推測與心臟畸形的有關聯，但是不管怎麼說，給手術增加了難度，而不是增加一點點。”
“失敗的兩個病例，一個死在手術檯上，打開胸腔，切斷血管後進行吻合的時候沒辦法吻，一不小心就鉤爛血管壁，好不容易手術做完，撤掉體外循環，心臟復跳後開始止血，根本止不住，為什麼，這裡補一針，哪裡又破了，最後眼睜睜地看著孩子離去，我們無能為力。”
“伱們年輕沒有這種感覺，到我們這個年齡，醫生當久了，多少有這種記憶，真的，那個時候真的很無助，很無奈，很絕望，作為一個外科醫生，一個心臟外科醫生，你看著血在那裡到處冒，你沒辦法止住，是什麼感受。”
“第二個病例，已經是10年後，我們吸取了教訓，術中加入了人工血管輔助，這個病例在手術檯上沒有出問題，而是術後第三天死在重症監護室，當時我們實行急診搶救手術，打開胸腔，裡面全是血，血噴出來，因為大血管與人工血管的縫合位置撕裂。”
“後來在家屬同意下，我們做了屍體解剖找到原因——血管吻合無法達到要求。這個病例如果沒有新的基礎理論出現之前，是不可能做手術的，為什麼？”
“因為，如果要手術成功，你的縫合必須維持5——7天以上，可是現實很難，基本不可能，你知道為什麼嗎？”
“因為這如同在肥皂泡上縫合，還要讓肥皂泡不破，這種脆化的血管一旦切斷重新縫合，對縫合的要求是人力難以做到的，這就像一個很薄的紙袋，當它是完整的時候，他可以提水不漏，還可以提很重的水，因為應力分佈均勻。”
王院士居然站在後面，他聽出宋子墨說的是自己，趕忙擺手，有點不好意思。
如果要評上年度最沒架子的院士，那一定是王院士，他根本沒有把自己當做院士，只是當做一個普通的醫生來旁聽。
這時楊平也往後面看，看到了王院士，忙把小五叫過來，讓他給客人們安排座位。
“有請我們帝都阜外醫院的王教授！”
宋子墨鼓掌，然後走下講臺去跟王院士握手。
大家根本沒反應過來，臥槽，還有院士夾在裡面聽課，所有人的目光跟著宋子墨的目光聚焦過去，看到一個老教授，正和宋子墨握手。
有人認識，但是大多數不認識。
其實醫生的圈子很小，即使全國知名的專家，也僅僅限於同專業的醫生認識，大家畢竟一起開學術會，經常在講臺上見到專家，如果很少參加學術會的醫生，即使同專業的，照樣不認識行業內的大佬。
王院士平易近人，他一點也沒有院士架子，拿著話筒，像個普通老師，走上講臺，然後楊平上前跟他握手。
“這是院士？”
怎麼還有院士夾在裡面聽課，會場群情激動，綜合外科真是讓人看不懂，不就是科裡的病例討論嗎，怎麼還有院士參加。
“大家安靜一下，我說兩句，其實我剛下飛機，抱歉，飛機晚點，所以遲到，我是特意過來參加你們的病例討論，這個病例呢，是我的病人。”
王院士指著電子屏幕上的影像圖片。
“剛剛宋博士說我是國內最早開展fontan手術的人，這個不假，不僅是fontan手術，很多小兒先心病的手術我是最早開展，這方面的指南好幾版都是我主編，現在最新一版的主編是陳嶽良教授，我們其實前幾天來過三博醫院，回到帝都後聽說你們要討論這個病例，我們又飛回來。”
“題外話說的多了點，言歸正傳。”
“這個病例為什麼沒在我們阜外做，放到三博醫院來做，很多人有疑問，其實很簡單，這個手術讓我們來做，成功率不高，讓楊教授來做，成功率要高很多，就是這麼簡單。”
“在坐的都是醫生，即使有些實習醫生，也算準醫生，不瞞大家說，以前有兩個同樣的病例，在我手裡沒有救過來，這種病例的難點除了fontan手術本身，更難的是血管發育存在問題，血管壁的膠原纖維缺乏，彈力纖維不足，究竟什麼原因，我們還沒找到，推測與心臟畸形的有關聯，但是不管怎麼說，給手術增加了難度，而不是增加一點點。”
“失敗的兩個病例，一個死在手術檯上，打開胸腔，切斷血管後進行吻合的時候沒辦法吻，一不小心就鉤爛血管壁，好不容易手術做完，撤掉體外循環，心臟復跳後開始止血，根本止不住，為什麼，這裡補一針，哪裡又破了，最後眼睜睜地看著孩子離去，我們無能為力。”
“伱們年輕沒有這種感覺，到我們這個年齡，醫生當久了，多少有這種記憶，真的，那個時候真的很無助，很無奈，很絕望，作為一個外科醫生，一個心臟外科醫生，你看著血在那裡到處冒，你沒辦法止住，是什麼感受。”
“第二個病例，已經是10年後，我們吸取了教訓，術中加入了人工血管輔助，這個病例在手術檯上沒有出問題，而是術後第三天死在重症監護室，當時我們實行急診搶救手術，打開胸腔，裡面全是血，血噴出來，因為大血管與人工血管的縫合位置撕裂。”
“後來在家屬同意下，我們做了屍體解剖找到原因——血管吻合無法達到要求。這個病例如果沒有新的基礎理論出現之前，是不可能做手術的，為什麼？”
“因為，如果要手術成功，你的縫合必須維持5——7天以上，可是現實很難，基本不可能，你知道為什麼嗎？”
“因為這如同在肥皂泡上縫合，還要讓肥皂泡不破，這種脆化的血管一旦切斷重新縫合，對縫合的要求是人力難以做到的，這就像一個很薄的紙袋，當它是完整的時候，他可以提水不漏，還可以提很重的水，因為應力分佈均勻。”