海與夏 作品

805章 這像科室病例討論嗎?

“其實,對於治療這個病例的fontan手術,我們會場有一位老前輩比我更有發言權,他是我國第一個開展fontan手術的醫生,是我國小兒先天性心臟病方面的權威專家。”宋子墨決定邀請王院士來講fontan手術,也讓大家一睹院士風采。

王院士居然站在後面,他聽出宋子墨說的是自己,趕忙擺手,有點不好意思。

如果要評上年度最沒架子的院士,那一定是王院士,他根本沒有把自己當做院士,只是當做一個普通的醫生來旁聽。

這時楊平也往後面看,看到了王院士,忙把小五叫過來,讓他給客人們安排座位。

“有請我們帝都阜外醫院的王教授!”

宋子墨鼓掌,然後走下講臺去跟王院士握手。

大家根本沒反應過來,臥槽,還有院士夾在裡面聽課,所有人的目光跟著宋子墨的目光聚焦過去,看到一個老教授,正和宋子墨握手。

有人認識,但是大多數不認識。

其實醫生的圈子很小,即使全國知名的專家,也僅僅限於同專業的醫生認識,大家畢竟一起開學術會,經常在講臺上見到專家,如果很少參加學術會的醫生,即使同專業的,照樣不認識行業內的大佬。

王院士平易近人,他一點也沒有院士架子,拿著話筒,像個普通老師,走上講臺,然後楊平上前跟他握手。

“這是院士?”

怎麼還有院士夾在裡面聽課,會場群情激動,綜合外科真是讓人看不懂,不就是科裡的病例討論嗎,怎麼還有院士參加。

“大家安靜一下,我說兩句,其實我剛下飛機,抱歉,飛機晚點,所以遲到,我是特意過來參加你們的病例討論,這個病例呢,是我的病人。”

王院士指著電子屏幕上的影像圖片。

“剛剛宋博士說我是國內最早開展fontan手術的人,這個不假,不僅是fontan手術,很多小兒先心病的手術我是最早開展,這方面的指南好幾版都是我主編,現在最新一版的主編是陳嶽良教授,我們其實前幾天來過三博醫院,回到帝都後聽說你們要討論這個病例,我們又飛回來。”

“題外話說的多了點,言歸正傳。”

“這個病例為什麼沒在我們阜外做,放到三博醫院來做,很多人有疑問,其實很簡單,這個手術讓我們來做,成功率不高,讓楊教授來做,成功率要高很多,就是這麼簡單。”

“在坐的都是醫生,即使有些實習醫生,也算準醫生,不瞞大家說,以前有兩個同樣的病例,在我手裡沒有救過來,這種病例的難點除了fontan手術本身,更難的是血管發育存在問題,血管壁的膠原纖維缺乏,彈力纖維不足,究竟什麼原因,我們還沒找到,推測與心臟畸形的有關聯,但是不管怎麼說,給手術增加了難度,而不是增加一點點。”

“失敗的兩個病例,一個死在手術檯上,打開胸腔,切斷血管後進行吻合的時候沒辦法吻,一不小心就鉤爛血管壁,好不容易手術做完,撤掉體外循環,心臟復跳後開始止血,根本止不住,為什麼,這裡補一針,哪裡又破了,最後眼睜睜地看著孩子離去,我們無能為力。”

“伱們年輕沒有這種感覺,到我們這個年齡,醫生當久了,多少有這種記憶,真的,那個時候真的很無助,很無奈,很絕望,作為一個外科醫生,一個心臟外科醫生,你看著血在那裡到處冒,你沒辦法止住,是什麼感受。”

“第二個病例,已經是10年後,我們吸取了教訓,術中加入了人工血管輔助,這個病例在手術檯上沒有出問題,而是術後第三天死在重症監護室,當時我們實行急診搶救手術,打開胸腔,裡面全是血,血噴出來,因為大血管與人工血管的縫合位置撕裂。”

“後來在家屬同意下,我們做了屍體解剖找到原因——血管吻合無法達到要求。這個病例如果沒有新的基礎理論出現之前,是不可能做手術的,為什麼?”

“因為,如果要手術成功,你的縫合必須維持5——7天以上,可是現實很難,基本不可能,你知道為什麼嗎?”

“因為這如同在肥皂泡上縫合,還要讓肥皂泡不破,這種脆化的血管一旦切斷重新縫合,對縫合的要求是人力難以做到的,這就像一個很薄的紙袋,當它是完整的時候,他可以提水不漏,還可以提很重的水,因為應力分佈均勻。”